Πότε συνιστάται η υπερηχογραφική εκτίμηση;

Η εξέταση συνιστάται σε περιπτώσεις όπως:

• Οξύς πυελικός πόνος
  Ξαφνικός, έντονος πόνος που μπορεί να σχετίζεται με καταστάσεις όπως ρήξη κύστης ή εξωμήτρια κύηση.
• Χρόνιος πυελικός πόνος
  Επίμονος πόνος διάρκειας άνω των 6 μηνών που μπορεί να σχετίζεται με ενδομητρίωση ή συμφύσεις.
• Πόνος κατά την έμμηνο ρύση (δυσμηνόρροια)
  Συχνά συνδέεται με παθήσεις όπως ενδομητρίωση ή αδενομύωση.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρευνία)
  Μπορεί να σχετίζεται με παθήσεις όπως η ενδομητρίωση, αδενομύωση, πυελική φλεγμονή ή συμφύσεις.

Τι μπορεί να διαγνωστεί με το υπερηχογράφημα;

Γυναικολογικές Παθήσεις

• Ενδομητρίωση
  Απεικόνιση ενδομητριωμάτων (κύστες με πυκνό περιεχόμενο) ή εστιών στο πυελικό περιτόναιο.
• Ινομυώματα
  Εντοπισμός και μέτρηση του μεγέθους και της θέσης.
• Αδενομύωση
  Διάχυτη διόγκωση της μήτρας με χαρακτηριστική εμφάνιση στο υπερηχογράφημα.
• Φλεγμονώδεις Παθήσεις Πύελου (PID)
  Υγρό στην πύελο ή διογκωμένες σάλπιγγες (υδροσάλπιγγας).
• Εξωμήτρια Κύηση
  Εντοπισμός κύησης εκτός της μήτρας.

Παθήσεις Ωοθηκών

• Κύστεις Ωοθηκών
  Απλές, αιμορραγικές ή ενδομητριωσικές κύστεις.
• Στρέψη Ωοθήκης
  Διάγνωση με βάση την απουσία αιματικής ροής στην Doppler απεικόνιση.
• Πολυκυστικές Ωοθήκες (PCOS)
  Διάχυτη παρουσία πολλαπλών μικρών ωοθυλακίων.

Ανατομικές Ανωμαλίες

• Συγγενείς ανωμαλίες μήτρας, όπως διάφραγμα μήτρας.

Άλλες Παθήσεις

• Συμφύσεις: Έμμεση απεικόνιση μέσω περιορισμένης κινητικότητας των ωοθηκών.
• Υγρό στην Πύελο: Εντοπισμός ελεύθερου υγρού που μπορεί να οφείλεται σε ρήξη κύστης ή φλεγμονή.

Τεχνικές Υπερηχογράφησης για την Εκτίμηση του Πυελικού Πόνου

• Διακολπικό Υπερηχογράφημα
  o Παρέχει υψηλής ευκρίνειας εικόνες των γυναικολογικών οργάνων.
  o Είναι η πρώτη γραμμή εξέτασης για τις περισσότερες αιτίες πυελικού πόνου.
  o Επιτρέπει την λεπτομερή εκτίμηση πολλών ανατομικών δομών στην πύελο
• Διακοιλιακό Υπερηχογράφημα
  Χρησιμοποιείται σε γυναίκες που δεν μπορούν να υποβληθούν σε διακολπική εξέταση.
• Υπερηχογράφημα Doppler
  Αξιολογεί τη ροή αίματος στις ωοθήκες και τη μήτρα για τη διάγνωση παθήσεων όπως στρέψη ωοθήκης ή αγγειακές ανωμαλίες.

Πλεονεκτήματα Υπερηχογραφικής Εκτίμησης

Η κρυοσυντήρηση είναι ιδανική για γυναίκες που:

• Ακριβής και άμεση διάγνωση.
• Μη επεμβατική και ανώδυνη μέθοδος.
• Καθοδήγηση για επεμβατικές πράξεις: Π.χ. λήψη δείγματος ή παροχέτευση υγρού.
• Παρακολούθηση παθήσεων: Χρήσιμο για την εκτίμηση της εξέλιξης ή της ανταπόκρισης στη θεραπεία.

Συμπέρασμα

Η υπερηχογραφική εκτίμηση είναι το πρώτο και πιο αξιόπιστο βήμα στη διερεύνηση του πυελικού πόνου. Με τις προηγμένες τεχνικές υπερηχογράφησης, είναι δυνατή η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση, βοηθώντας στη σωστή διαχείριση και θεραπεία του πόνου.

Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες ή για να προγραμματίσετε την εξέτασή σας.

Πώς λειτουργείτο σύστημα IOTA;

Το σύστημα IOTA περιλαμβάνει δύο βασικά μοντέλα εκτίμησης:

Μοντέλο "Simple Rules"

• Βασίζεται σε 10 υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά:    
  Πέντε καλοήθη (B-features)
  Πέντε κακοήθη (M-features)
• Ο όγκος ταξινομείται ως καλοήθης, κακοήθης ή μη αποφασίσιμος (inconclusive) εάν δεν πληρούνται ξεκάθαρα οι κανόνες.

Μοντέλο "ADNEX" (Assessment of Different NEoplasias in the adneXa):

• Παρέχει την πιθανότητα για:
  1. Καλοήθης όγκος
  2. Οριακός όγκος
  3. Πρωτοπαθής καρκίνος ωοθήκης
  4. Δευτεροπαθής καρκίνος ωοθήκης.
• Ενσωματώνει υπερηχογραφικά και κλινικά δεδομένα, όπως:
   Ηλικία.
   CA-125 (εάν είναι διαθέσιμο).
   Αγγείωση (Doppler).
   Διαστάσεις όγκου.

Πλεονεκτήματα του Συστήματος IOTA

• Υψηλή ακρίβεια
  Ευαισθησία >90% και ειδικότητα >85% για τη διάκριση καλοήθων από κακοήθεις όγκους.
• Απλότητα
  Το μοντέλο "Simple Rules" είναι εύκολο στη χρήση ακόμα και από μη εξειδικευμένους υπερηχογραφιστές.
• Ενσωμάτωση κλινικών δεδομένων
  Το μοντέλο ADNEX προσφέρει πιο εξατομικευμένη εκτίμηση.
• Αποφυγή περιττών επεμβάσεων
  Μειώνει την ανάγκη για χειρουργικές επεμβάσεις σε καλοήθεις όγκους.

Διαδικασία Υπερηχογραφικής Αξιολόγησηςμε IOTA

• Υπερηχογράφημα
  Πραγματοποιείται διακολπικό και διακοιλιακό υπερηχογράφημα για πλήρη απεικόνιση των εξαρτημάτων.
• Καταγραφή Χαρακτηριστικών
  Εντοπίζονται τα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά των όγκων (π.χ. μέγεθος, υφή, αγγείωση).
• Χρήση Συστήματος IOTA
  Εφαρμόζονται οι "Simple Rules" ή το μοντέλο ADNEX για ταξινόμηση.
• Αποτέλεσμα
  Ο όγκος ταξινομείται ως καλοήθης, κακοήθης ή χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση.

Ενδείξεις για Χρήση του IOTA

Αξιολόγηση οποιουδήποτε εξαρτηματικού όγκου σε γυναίκες με:

• Επίμονο πυελικό πόνο.
• Διόγκωση στην κοιλιά ή την πύελο.
• Αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• Τυχαίο εύρημα όγκου κατά τον προληπτικό έλεγχο.

Περιορισμοί

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκτίμηση μπορεί να είναι ασαφής, ιδιαίτερα σε πολύπλοκες βλάβες.
• Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την εμπειρία του υπερηχογραφιστή.

Συμπέρασμα

Το σύστημα IOTA είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό εργαλείο για την υπερηχογραφική εκτίμηση εξαρτηματικών όγκων, βοηθώντας τους κλινικούς ιατρούς να διακρίνουν καλοήθεις από κακοήθεις βλάβες και να σχεδιάσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες ή για να προγραμματίσετε την εξέτασή σας.

Εξωμήτρια Κύηση

Η εξωμήτρια κύηση συμβαίνει όταν το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται εκτός της μήτρας, συνήθως στις σάλπιγγες, αλλά και σε άλλες περιοχές όπως ωοθήκες, περιτόναιο, τραχηλική περιοχή ή ουλή καισαρικής.

Υπερηχογραφικά Ευρήματα

• Μη ανεύρεση ενδομήτριου σάκου σε γυναίκα με θετική β-hCG.
• Εξωμήτριος σάκος: Στρογγυλή μάζα με ή χωρίς εμβρυϊκό πόλο και καρδιακή λειτουργία.
• Donut sign: Σαλπιγγικός δακτύλιος, ο οποίος περιλαμβάνει τον σάκο της εξωμήτριας κύησης, περιβαλλόμενο από το φλεγμονώδες και αγγειοποιημένο τοίχωμα της σάλπιγγας.
• Ελεύθερο υγρό στην πύελο ή στην κοιλιά: Μπορεί να υποδηλώνει αιμορραγία ή ρήξη.

Τραχηλική Κύηση

Η τραχηλική κύηση είναι μια σπάνια μορφή εξωμήτριας κύησης, όπου το έμβρυο εμφυτεύεται στον τράχηλο.
‍
Υπερηχογραφικά Ευρήματα

• Σάκος κύησης στον τράχηλο, συχνά με ζωντανό έμβρυο.
• Απώλεια του χαρακτηριστικού «κεντρικού καναλιού» του τραχήλου.
• Υψηλή αγγείωση γύρω από τον σάκο στον Doppler.

Κύηση Καισαρικής Ουλής

Η κύηση καισαρικής ουλής είναι όταν το έμβρυο εμφυτεύεται στη θέση της τομής προηγούμενης καισαρικής τομής.

Υπερηχογραφικά Ευρήματα:

• Σάκος κύησης εντοπισμένος στο μυομήτριο στην περιοχή της ουλής.
• Απώλεια του μυϊκού ιστού ανάμεσα στον σάκο και την ουροδόχο κύστη.
• Αυξημένη αγγείωση γύρω από την ουλή.

Μύλη Κύηση

Η μύλη κύηση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ανώμαλη ανάπτυξη του πλακούντα.
‍
Υπερηχογραφικά Ευρήματα

• Πλήρης μύλη: Χωρίς εμβρυϊκό πόλο, με εμφάνιση     "χοριακού χιονιού".
• Μερική μύλη: Παρουσία εμβρυϊκού πόλου ή ανώμαλου σάκου με κυστικά μοτίβα.
• Υψηλή β-hCG, συχνά δυσανάλογη με την ηλικία κύησης.

Κύηση Αγνώστου Τοποθεσίας (Pregnancy of Unknown Location - PUL)

Η κύηση αγνώστου τοποθεσίας περιγράφεται όταν το υπερηχογράφημα δεν εντοπίζει ενδομήτριο ή εξωμήτριο σάκο σε γυναίκα με θετική β-hCG.

Διαχείριση:

• Παρακολούθηση της β-hCG:
  o Αν η β-hCG αυξάνεται αργά ή μειώνεται, υποδηλώνει αποβολή ή εξωμήτριο.
  o Αν αυξάνεται φυσιολογικά, πιθανή ενδομήτρια κύηση.
• Επανάληψη υπερηχογραφήματος για εντοπισμό της κύησης.

Συμπτώματα που Συνοδεύουν Παθολογικές Κυήσεις

• Πυελικός πόνος.
• Κολπική αιμορραγία.
• Αιμοδυναμική αστάθεια (σε ρήξη εξωμήτριας κύησης).

Διαδικασία Υπερηχογραφικής Εκτίμησης

• Διακολπικό Υπερηχογράφημα:
  Παρέχει υψηλή ακρίβεια για ενδομήτριες και εξωμήτριες κυήσεις.
• Διακοιλιακό Υπερηχογράφημα:
  Συμπληρωματικό για μεγαλύτερη εικόνα της κοιλίας.
• Υπερηχογράφημα Doppler:
  Εκτίμηση αγγείωσης για διάκριση ενεργών και μη ενεργών κυήσεων

Συμπέρασμα

Η υπερηχογραφική εκτίμηση είναι απαραίτητη για τη διάγνωση παθολογικών κυήσεων. Επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση, αποφυγή επιπλοκών και επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης.

Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες ή για να προγραμματίσετε την εξέτασή σας.

Κατηγορίες Συγγενών Ανωμαλιών της Μήτρας

Τάξη I – Υποπλαστική ή Απλαστική Μήτρα

• Περιγραφή
  Ελλιπής ή πλήρης απουσία της μήτρας.
• Παραδείγματα
  Σύνδρομο Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH).
• Διάγνωση
  Πολύ μικρή ή μη ανιχνεύσιμη μήτρα με συνοδό υποπλασία κόλπου.

Τάξη II – Μονόκερη Μήτρα

• Περιγραφή
  Ανάπτυξη μόνο ενός παραμεσονεφρικού πόρου.
• Χαρακτηριστικά
  Μικρή μονόπλευρη κοιλότητα, συχνά πλάγια τοποθετημένη.
• Κλινική Σημασία
  Αυξημένος κίνδυνος αποβολών και προώρων τοκετών.

Τάξη III – Διδέλφυς Μήτρα

• Περιγραφή
  Πλήρης αποτυχία σύντηξης των δύο πόρων.
• Χαρακτηριστικά
  Δύο ξεχωριστές ενδομήτριες κοιλότητες, συχνά με δύο τραχήλους.

Τάξη IV – Δίκερη Μήτρα

• Περιγραφή
  Ατελής σύντηξη των δύο πόρων.
• Χαρακτηριστικά
  Δύο κοιλότητες με κοινό εξωτερικό τοίχωμα, συχνά "καρδιοειδής" μορφή της μήτρας.

Τάξη V – Διαφραγματική Μήτρα

• Περιγραφή
  Ατελής απορρόφηση του τοιχώματος που διαχωρίζει τις δύο κοιλότητες.
• Χαρακτηριστικά
  Παρουσία λεπτού ινώδους ή μυϊκού διαφράγματος.

Τάξη VI – Δελφοειδής Μήτρα

• Περιγραφή
  Ήπια παραλλαγή της φυσιολογικής μήτρας.
• Χαρακτηριστικά
  Μικρή εσοχή στον πυθμένα της ενδομήτριας κοιλότητας, χωρίς διαχωρισμό.

Τάξη VII – Μήτρα Τύπου "Τ"

• Περιγραφή
  Υποπλασία της ενδομητρικής κοιλότητας λόγω ενδομήτριας βλάβης ή έκθεσης σε διαιθυλστιλβεστρόλη (DES).
• Χαρακτηριστικά
  Στενή και επιμηκυμένη κοιλότητα με παχιά τοιχώματα.

Πλεονεκτήματα του 3D Υπερήχου

Ο 3D υπέρηχος προσφέρει:

Γιατί Είναι Σημαντική η Διάγνωση;

Η έγκαιρη και σωστή διάγνωση των συγγενών ανωμαλιών της μήτρας είναι κρίσιμη για:

• Τη διαχείριση της υπογονιμότητας.
• Την πρόληψη επαναλαμβανόμενων αποβολών.
• Τη βελτίωση των αποτελεσμάτων σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες ή για να προγραμματίσετε την εξέτασή σας.

Πότε Ενδείκνυται η HyCoSy;

Η εξέταση συνιστάται στις εξής περιπτώσεις:

• Υπογονιμότητα: Αξιολόγηση της βατότητας των σαλπίγγων.
• Επαναλαμβανόμενες αποβολές: Εξέταση της ενδομήτριας κοιλότητας για συγγενείς ανωμαλίες ή συμφύσεις.
• Υποψία ενδομητρικών παθολογιών: Πολύποδες, ινομυώματα ή συμφύσεις.
• Μετά από χειρουργική αποκατάσταση των σαλπίγγων: Έλεγχος της επιτυχίας της διαδικασίας.

Πλεονεκτήματα της HyCoSy

• Ασφαλής
  Χωρίς χρήση ιοντίζουσας ακτινοβολίας, σε αντίθεση με την παραδοσιακή HSG.
• Ανώδυνη
  Η έγχυση του σκιαγραφικού υγρού είναι συνήθως καλά ανεκτή.
• Ακριβής
  Παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες για τη δομή και τη λειτουργία των σαλπίγγων και της ενδομήτριας κοιλότητας.
• Ταχεία διαδικασία
  Ολοκληρώνεται μέσα σε 15-30 λεπτά.

Πώς Διενεργείται η HyCoSy;

Η διαδικασία περιλαμβάνει τα εξής στάδια:

Προετοιμασία

• Η εξέταση πραγματοποιείται στην πρώτη φάση του κύκλου (μετά την έμμηνο ρύση και πριν την ωορρηξία), ώστε να αποκλειστεί το ενδεχόμενο εγκυμοσύνης.
• Συνιστάται λήψη αναλγητικού πριν την εξέταση, αν υπάρχει ιστορικό έντονου πόνου κατά την περίοδο.

Διαδικασία

• Τοποθέτηση λεπτού καθετήρα στον τράχηλο.
• Έγχυση σκιαγραφικού υγρού (π.χ. αφρώδους ή υπερηχογραφικού σκιαγραφικού μέσου).
• Χρήση διακολπικού υπερήχου για την παρακολούθηση της ροής του υγρού:
   Ενδομήτριος κοιλότητα: Αξιολόγηση του σχήματος και της ομαλότητας.
   Σάλπιγγες: Έλεγχος βατότητας με παρακολούθηση της εξόδου του υγρού προς την κοιλιακή κοιλότητα.

Μετά την εξέταση

• Η ασθενής μπορεί να επιστρέψει άμεσα στις δραστηριότητές της.
• Ήπια ενόχληση ή κηλίδες αίματος είναι φυσιολογικές.

Υπερηχογραφικά Ευρήματα

• Κανονική Βατότητα Σαλπίγγων
  Το σκιαγραφικό υγρό ρέει ελεύθερα μέσω των σαλπίγγων και διαφεύγει στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Απόφραξη Σαλπίγγων
  Απουσία ροής του υγρού σε μία ή και στις δύο σάλπιγγες.
• Ανώμαλη Ενδομήτριος Κοιλότητα
  Παρουσία πολυπόδων, ινομυωμάτων ή συμφύσεων.

Πλεονεκτήματασε Σύγκριση με την Παραδοσιακή HSG

Συμπέρασμα

Ηυστεροσαλπιγγογραφία με υπέρηχο (HyCoSy) είναι μια ασφαλής, ανώδυνη καιαποτελεσματική μέθοδος για την εκτίμηση της βατότητας των σαλπίγγων και τηςενδομήτριας κοιλότητας. Είναι ιδανική για γυναίκες που διερευνούν υπογονιμότηταή αναζητούν διάγνωση για πιθανές ενδομήτριες παθήσεις.

Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες ή για να προγραμματίσετε την εξέτασή σας.